Одним из пунктов подготовки реципиента к плановой трансфузии является его физикальный осмотр врачом-трансфузиологом. Реципиент перед началом осмотра дает согласие на его проведение и на сбор, хранение и обработку персональных данных, полученных перед и в процессе осмотра. Согласие должно быть письменным и дается перед каждым осмотром/переливанием. За проведение физикального осмотра отвечает врач-трансфузиолог, в случае необходимости проведение осмотра может быть доверено другому медицинскому работнику организации, выполняющей переливание, если он обладает в достаточной мере знаниями и практическим опытом в трансфузиологии и гематологии.
Следующие показатели состояния здоровья реципиента должны быть измерены и зафиксированы в процессе физикального осмотра:
- частота сердечных сокращений;
- температура тела;
- артериальное давление;
- частота дыхания;
- цвет кожного покрова;
- состояние слизистых;
- состояние зрачка.
Кроме этого, в личной медкарте реципиента фиксируется также результат первичного определения группы крови цоликлонами https://sangvitest.ru/opredelenie-gruppy-krovi-coliklonami/ по системам AB0 и Резус.
Две пробы крови реципиента отбираются у него из вены для отправки в лабораторию на исследования. Всем реципиентам должно быть выполнено проверочное типирование по системе AB0 (перекрестным методом с использованием цоликлонов и стандартных эритроцитов) и по системе Резус (включая определение слабых форм антигена D при помощи неполных антител класса IgG). Для таких групп реципиентов, как женщины детородного возраста, женщины до 18 лет, реципиенты с осложненным анамнезом или с историей посттрансфузионных реакций, должно быть дополнительно проведено исследование на определение следующих эритроцитарных антигенов: С, с, Е, е. Кровь всех реципиентов также типируется по системе Келл (Келл фактор).
Для выявления в плазме крови реципиента трансфузии аллоиммунных антиэритроцитарных антител проводится непрямой антиглобулиновый тест при помощи панели стандартных эритроцитов. В панель входят эритроциты, выделенные из крови трех доноров, которые несут в сумме такие эритроцитарные антигены, как С, с, Е, е, Cw, К, k, Fya, Fyb, Jka, Jkb, Lua, Lub. Использование для исследования смеси эритроцитов запрещено. При выявлении аллоиммунных антиэритроцитарных антител производится их идентификация панелью из 10 типов эритроцитов. В случае получения разных результатов при первичном и проверочном типированиях крови реципиента переливания выполняется исследование на определение подгрупп A2 и A2B системы AB0. Для исследования применяется цоликлон Анти-А1.
На заключительном этапе медицинского обследования врач-трансфузиолог оценивает риск развития у данного реципиента посттрансфузионной реакции и осложнения в процессе или после проведения трансфузии.
По итогу проведенного обследования и после получения результатов лабораторных исследований врач делает вывод о том, может ли реципиент быть допущен до планового переливания.
